Скільки часу серце людини треба зупинити, перш ніж медики не намагатимуться їх оживити

Скільки часу серце людини треба зупинити, перш ніж медики не намагатимуться їх оживити

Питання про те, як довго хтось серце буде потрібно зупинити, перш ніж ви можете сміливо сказати, що незалежно від того, що ви робите, ви не зможете їх відродити, є дуже складне питання. Це не так просто, як через 10 або навіть 20 хвилин нема надії. Наприклад, є незліченна кількість людей, які піддавалися переохолодженням, їх серце зупинилося більше 45 хвилин і все ще було успішно відроджено. Настільки багато, насправді, що поточним керівним принципом, встановленим Американською асоціацією серцевих асоціацій (AHA), є те, що ви продовжуєте намагатися оживити людину доти, поки їх температура тіла в основному не перевищує 95 градусів за Фаренгейтом - 95 градусів, оскільки нижче це технічне визначення переохолодження Мантра в такій ситуації: "Вони не мертві, поки вони не є теплою та мертвою".

В інших ситуаціях слід враховувати численні чинники, які вирішують, коли зупинити спроби реанімувати когось, наприклад, як швидко КПП починався після того, як серце було зупинено; наскільки добре виконувалися КПП (примітка: КПП не вимагає рота в роті, і останні дослідження, схоже, вказують на те, що в більшості випадків людина має більші шанси на виживання з простою компресією); типи лікарських засобів, що використовуються під час реанімації; історія хвороби людини, відома як коморбидные фактори; і, нарешті, причиною зупинки серця в першу чергу.

З огляду на це, давайте коротко розглянемо деякі з найпоширеніших речей, які слід враховувати, коли намагаються реанімувати когось, і як довго ви намагатимете їх відроджувати в таких ситуаціях.

Перша і найважливіша річ, яку слід враховувати, полягає в тому, щоб намагатися відновити серце в першу чергу - тобто забезпечити тіло, а головне - клітинами мозку, з адекватним кровотоком. Перше питання, яке будь-який рятувальник має враховувати, є таке: "Яка ймовірність того, що клітини мозку жертви все ще функціонують?" Якщо є хороший шанс, що якщо ви отримаєте своє серце, людина не збирається бути овочевим продовжуй намагатися Якщо ні, зазвичай це не так. Для цього загальним правилом є те, що клітини мозку починають вмирати через приблизно 4-6 хвилин без кровотоку. Після приблизно 10 хвилин ці клітини перестануть функціонувати і будуть ефективно мертвими.

Тим не менш, існують деякі винятки з цього правила. У ситуаціях повільного метаболізму, наприклад, коли людина перебуває в гіпотермії, ці терміни розширюються. Якщо проводиться хороша CPR, клітини головного мозку також отримують кровопостачання, хоч і зменшуються, тому часовий проміжок знову збільшується до точки, який вважає, що рятівник вважає за потрібне.

Друга річ, яку слід враховувати, є: "Що таке електрична функція серця?" Сама серце - це два частини насоса - одна частина електрична, друга - сантехніка. Електрична частина опосередкована електролітами, такими як натрій, калій та кальцій. Створена електрика - це те, що "шокує" серце і змушує його згортати і витирати кров до тіла. Для повного пояснення того, як це працює, перегляньте нашу статтю про те, як працює серце.

Будь-який рятувальник потребує певної електричної функції, яка повинна відбуватися всередині серця, щоб вона могла знову побити серце. Чи потрібно їм зовнішньо шокувати серце, викликати дефібриляцію, або намагатися створити стійкий бит ззовні, називається "ходи", їм потрібна деяка електрична функція.

Якщо є деяка електрична функція, і хороша CPR виконується (тим самим продовжуючи отримувати кров в головний мозок), більшість з них продовжать намагатися реанімувати. Якщо ніякого КПП не було виконано, то можливо не. Кровоплин не потрапляв у головний мозок, і, таким чином, через 10 хвилин, в більшості випадків він буде марним. Якщо, звичайно, ви не збиралися намагатися реанімації для цілей надання донорства органам, то, можливо. Сподіваємось, ви починаєте бачити, чому це таке жорстке питання, на яке потрібно відповісти.

Якщо є хороша електрична функція, і вона не створює серцебиття, хороша CPR виконується, тоді як продовження спроби відновити людину буде мудрим рішенням, навіть якщо це було 45 хвилин. Як сказано, може бути хороша електрична функція і без серцевого биття, званого PEA (без пульсації електричної активності), і якщо рятувальник відчуває, що це було занадто довгим для виживання клітин головного мозку, вони все одно можуть вирішити зупинитися на 30 або навіть 20 хвилин

З цього до цих пір ви можете подумати собі, що все зводиться до електричної функції серця, якщо вона там, ви продовжуєте; якщо ні, то ні. На жаль, саме це стає ще складнішим. Залежно від того, що відбувається електрично всередині серця, є ліки та лікування, які можуть бути надані в спробі поставити серце в кращу ситуацію, що викликає імпульс. Давайте подивимося на деякі з цих ситуацій і поговоримо про час.

Найбільш поширені електричні ритми серця можуть бути, коли це не биття - асистолія (без електричної функції), фібриляція шлуночків (серце тремтить як людина, що має приступ), шлуночкова тахікардія (нижня частина серця б'є дуже швидко), а PEA (все, що не є одним з трьох інших).

Перш ніж говорити про типи медикаментів та процедур, які можна намагатись, і терміни, я повинен сказати, що коли хтось знаходиться під час зупинки серця, то абсолютне найкраще відоме людині лікування - це хороші компресії КПП в поєднанні з ранньою дефібриляцією (див. моя стаття про 5 найпопулярніших хитрощів, що допомагають врятувати життя, кожен має знати). Замість цих двох речей ніколи не слід приймати ліки або лікування. Що сказано, якщо цих двох речей недостатньо, є деякі речі, які може допомогти рятівник.

Коли справа доходить до ліків, що даються, вам слід враховувати час, необхідний їм для роботи. Це сильно відрізнятиметься в залежності від стиснення КПП та численних інших факторів, таких як нормальний час для того, щоб лікарський засіб метаболізувався. Отже, час, який я даю, найкраще наближає нас в даний час. Я також не буду вдаватися в те, як вони працюють, або чому ви обираєте один одного, оскільки ця стаття вже досить довга. Я просто дам вам часові рамки для їх роботи, тому що рятівник повинен буде продовжувати намагатися відновити жертву до цього часу.

Почнемо з асистоли. В даний час AHA рекомендує використовувати адреналін або вазопресин у поєднанні з гарною компресією CPR для його циркуляції. Адреналін починає викликати реакції протягом 1-2 хвилин і починає ставати менш ефективним протягом 5 хвилин. Таким чином, AHA рекомендує давати дозу кожні 5 хвилин після реанімації. Ви продовжите намагатися відновити потерпілого цим препаратом, поки не відчуєте, що клітини мозку не мали шансів, або у вас не було змін у електричній функції серця. 20 хвилин - це загальний часовий інтервал.

Вазопресин займає приблизно 20 хвилин, щоб почати викликати реакцію. Рятувальник повинен буде продовжувати спроби реанімації, принаймні, задовго до того, як вони очікують результату. Тоді 20 хвилин буде мінімальною кількістю часу, коли ви спробуєте реанімацію. Деякі з них продовжуватимуться довше, особливо якщо вони змінили електричну функцію серця.

Фібриляція шлуночків та шлуночкова тахікардія лікуються майже однаково. Зовнішньо шоковане жертва - це вибір вибору. Поряд з епінефрином, AHA також рекомендує давати аміодарон, а якщо цього немає, то лідокаїн. Аміодарон починає працювати близько 10-15 хвилин, лідокаїну приблизно 2-5 хвилин. Ви продовжите давати цей препарат, поки не досягнете максимальної дози. З аміодароном ви використовуєте тільки одну велику початкову дозу, а потім меншу дозу, якщо ви знову отримаєте серцебиття. З лідокаїном ви давали приблизно три дози. Часовий інтервал для такого типу реанімації може бути досить тривалим. Це тому, що всі ці процедури потребують часу, і ви можете вибрати кілька різних замовлень, щоб дати це.

Почніть з шокуючим жертви, почекайте 2 хвилини, потім дайте епінефрину, почекайте ще 2 хвилин, потім виберіть Аміодарон або Лідокаїн або будь-який з 4, а потім продовжувати звідти. Поки людина все ще знаходиться в цьому ритмі, ти будеш продовжувати. Якщо воно зміниться, тоді ви змінили б своє лікування. Я скажу, що особисто я бачу, що цей ритм зберігається більше 30 хвилин.

Потім ми потрапляємо в ПЕА (пульсація електричної активності). Це власне тварина, оскільки це може бути будь-який ритм, який не є одним з інших. Через це золотий стандарт намагається виправити причину. Для цього, AHA має зручний маленький мнемонік під назвою 6 H і 5 T. H є: гіповолемія (недостатня кількість крові), іон гідронгену (ацидоз), гіпер / гіпокаліємія (високий або низький вміст калію), гіпоглікемія (низький вміст цукру в крові) та переохолодження. Ті є: токсини (або ліки або хімічні речовини), тампонада (серцева тампонада, що означає рідину навколо серця), напружений пневмоторакс (отвір у легені, що прогресує, щоб тиск на ваше серце), тромбоз (тромб або інша оклюзія у вашому кровоносні судини) і травми.

Лікування кожної з цих ситуацій займає власний проміжок часу. Деякі беруть лише 1-2 хвилини, як у випадку фіксації ацидозу. Людина могла б дати препарат, названий бікарбонатом натрію, або штучно дихати для них дійсно швидко. Деякі процедури можуть тривати добре понад годину, як у випадку фіксації переохолодження.

Речі можуть стати ще більш складними, якщо жертва починає мати кілька різних серцевих ритмів. У цих випадках, і в більшості випадків, це дійсно зводиться до того, чи вважає рятувальник клітин головного мозку ще життєздатним. Це рішення має дуже суб'єктивний характер. Один лікар або парамедик може не вибирати, щоб оживити когось, коли інший буде. Обидва можуть бути правильними у своєму рішенні, в залежності від того, що вони вважали причиною.

З огляду на всі специфічні методи лікування, це дійсно зводиться до клітин головного мозку. Якщо вони все ще можуть бути життєздатними, ви б продовжувати спроби реанімації. Якщо ні, то ти не будеш. Загальні часові рамки, які є загальними в лікарнях та парамедиках, 20-40 хв, якщо вони вирішили почати реанімацію. Але, навіть у межах цих часових рамок, вони можуть вирішити навіть не намагатися, залежно від ситуації.

Я знаю, що це не така конкретна відповідь, як "20 хвилин", але, сподіваюсь, це було хоча б інформативне та цікаве читання. З мого багаторічного особистого досвіду я можу сказати вам, що найдовший, який я коли-небудь особисто бачив, серце людини не бив, і вони змогли успішно відродити (тобто вони вийшли з лікарні з дещо нормальною неврологічною функцією) було більше 40 хвилин На щастя, для цього джентльмена, він почав практично негайно розпочати КПП, а вдосконалена підтримка життя була розпочата протягом 12 хвилин.

Залиште Свій Коментар